Министру сельского хозяйства
и продовольствия
Республики Ингушетия
____________________________
Заявление
Прошу принять пакет документов для участия в отборе и предоставить
субсидию на _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сообщаю следующие сведения:
1. Полное и сокращенное (если имеется) наименование, в том числе
фирменное наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Юридический адрес __________________________________________________
(индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)
3. Телефон, факс ______________________________________________________
4. Адрес электронной почты ____________________________________________
5. ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________
6. ИНН ________________________________________________________________
7. КПП ________________________________________________________________
8. ОКТМО ______________________________________________________________
9. ОКПО _______________________________________________________________
10. Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование банка ____________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
Корреспондентский счет ________________________________________________
Расчетный счет ________________________________________________________
11. Налог на добавленную стоимость (нужное отметить знаком - X):