РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
(в ред. Приказа Минприроды РК от 22.12.2014 N 557)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Фирменный бланк заявителя <1> │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
Министру природных ресурсов и
охраны окружающей среды
Республики Коми
Данные заявителя
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительным документом)/индивидуального предпринимателя | |
Организационно-правовая форма <2> | |
Фамилия, имя, отчество <1> (для юридических лиц Ф.И.О. руководителя) | |
ОГРН <2>/ОГРИП <3> | |
ИНН/КПП |
Документ, удостоверяющий личность заявителя <3>
Вид | ||||
Серия | Номер | |||
Выдан | Дата выдачи | |||
Место нахождения (адрес регистрации)
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Почтовый адрес
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Корпус | Квартира | |||
Контактные данные | Тел. |
e-mail <1> |
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Представлены следующие документы
1 | |
2 | |
3 |
Место получения результата предоставления услуги | |
Способ получения результата | |
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия | |
Имя | |
Отчество <1> | |
Дата рождения |