Министру имущественных отношений
Иркутской области
Протасову А.А.
от _____________________________________
_______________________________________,
проживающего(-ей) по адресу: ___________
________________________________________
_______________________________________,
регистрация по адресу:__________________
________________________________________
_______________________________________,
тел. ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас предоставить мне жилое помещение специализированного
жилищного фонда Иркутской области по месту моего жительства в
__________________________________________________________________________.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.02.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю свое согласие на проверку и
обработку моих персональных данных, в том числе с использованием
автоматизированных систем, отвечающих специальным требованиям и
рекомендациям по технической защите конфиденциальной информации.
"__" ___________ 2014 года ___________/___________________/
(подпись) (фамилия, инициалы)