Образец
Губернатору Вологодской области
от ____________________________________
______________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя)
_______________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего
полномочия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу присвоить звание "Ветеран труда Вологодской области" и выдать
удостоверение _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя)
__________________________________________________________________________,
проживающему(ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефоны: раб. ________________________, дом. ____________________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
"__"___________ 201_ г.
(дата подачи заявления)
Подпись представителя заявителя ____________________
"__"___________ 201_ г.
(дата приема заявления)
Подпись специалиста уполномоченного органа
в сфере социальной защиты населения
(многофункционального центра) ___________________________
Заполняется специалистом уполномоченного органа в сфере социальной
защиты населения:
Общий страховой стаж составляет __________________________________________.
Страховой стаж на территории Вологодской области составляет ______________.