О государственной программе Мурманской области "Обеспечение комфортной среды проживания населения региона" (с изменениями на 25 декабря 2020 года)

В _______________________________________________________________________

(наименование местной администрации, уполномоченный орган, куда подается согласие)

от ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт:

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) заявителя и членов семьи

Настоящим подтверждаю согласие нашей семьи в составе:

1. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт:

(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

2. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт (свидетельство о рождении):

3. _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Паспорт (свидетельство о рождении) _________________________________________

...

на получение единовременной денежной выплаты взамен бесплатного предоставления в собственность земельного участка.

Копии документов, удостоверяющих личность всех членов семьи, прилагаю.

______________________ 20____ г.

/_________________/

________________________/

(подпись)

(расшифровка подписи)