Учитывая глобальность проблемы, ограниченность ресурсов здравоохранения, предпочтение при обосновании и разработке профилактических мероприятий для населения автономного округа уделяется именно популяционным методам, которые направлены на население в целом и являются, с точки зрения общественного здоровья, более эффективными и приоритетными.
Здоровье и образ жизни населения является наиболее важным показателем благосостояния государства. Тенденцию здоровья населения достаточно полно отражают меняющиеся условия социально-экономического развития страны и благосостояния населения.
Охрана здоровья населения на протяжении нескольких лет является одной из основных задач социальной политики государства. Объективные показатели высокой заболеваемости и смертности свидетельствуют о необходимости принятия неотложных мер по улучшению здоровья населения. Ранняя инвалидизация, длительность реабилитации, преждевременная смертность населения, причиной которых являются хронические неинфекционные заболевания системы кровообращения, органов дыхания, эндокринной системы и их осложнения, и так называемые факторы риска хронических неинфекционных заболеваний: табакокурение, низкая двигательная активность, избыточная масса тела, дислипидемия, гипергликемия, ведут ежегодно к большим экономическим потерям.
Значительная распространенность факторов риска хронических инфекционных заболеваний (далее - ФР ХНИЗ) в популяции северян, показанная в научных исследованиях, проводившихся на территории автономного округа (С.А.Токарев, 2008 - 2012), также указывает на необходимость применения в первую очередь популяционных подходов к оздоровлению.
Факторы образа жизни и традиционные предикторы неинфекционных заболеваний широко распространены среди популяции северян уже в возрасте 11 - 12 лет; при этом к наиболее распространенным относятся злоупотребление алкоголем (44,0%) и гиподинамия (39,3%), чаще встречающиеся среди девочек; нарушение солевой чувствительности (33,9%), нарушения липидного (25,5%) и ионного обмена (22,1%), чаще встречающиеся среди мальчиков. Большая часть детей-северян характеризуется напряжением психоэмоциональной сферы.
К 15-летнему возрасту факторы риска обнаруживаются у 89,0% подростков-ямальцев. При этом распространенность низкой физической активности составляет 67,6%, дислипидемии - 38,4%, курения - 35,6%, избыточной массы тела - 7,2%, повышенного артериального давления - 2,9%.
Во взрослой популяции трудоспособного возраста (20 - 59 лет) распространенность артериальной гипертензии составляет уже 31%, низкая физическая активность (далее - НФА) - порядка 75%, ИМТ - 33,3%, высокий уровень холестерина имеют свыше 31,3%, курят свыше 60% лиц трудоспособного возраста. Вредные привычки активно распространяются среди коренного населения тундры и поселков.
Наряду с вышесказанным, необходимость выполнения мероприятий обусловлена активным освоением территории автономного округа и его активным социально-экономическим развитием. Это развитие во многом обусловлено притоком на Север производительных сил из других регионов РФ, более благоприятных в климатическом отношении.
При этом пришлое население сталкивается со специфическими и неспецифическими факторами региона, которые оказывают существенное негативное влияние на здоровье человека. В свою очередь, меняется традиционный уклад жизни и уровень урбанизации коренных жителей, которые "обрастают" факторами риска, характерными для городского населения.
Следует отметить, что нарастающая распространенность ФР ХНИЗ среди детей, проживающих в Арктике, сегодня должна рассматриваться как база ухудшения здоровья взрослых в последующих поколениях, что грозит уменьшением численности трудового потенциала в регионе.
Стоит отметить, что оценка общепатологических сдвигов, характеризующих пребывание на Севере, рассматривается со стороны состояния эндокринной системы и общего метаболизма, состояния иммунной системы, психоэмоциональной сферы, сердечно-сосудистой системы, которые являются одними из главных мишеней воздействия экстремальных арктических факторов.
Рост по классу болезней эндокринной системы отражает и общемировые тенденции "неинфекционной эпидемии" в отношении сахарного диабета, метаболического синдрома, тиреоидной патологии.
Длительные и суровые периоды низкой температуры воздуха с сильными ветрами, осуществление трудовой деятельности по освоению и эксплуатации топливно-энергетического комплекса с длительным пребыванием на открытом воздухе создают условия для ускоренного формирования болезней органов дыхания, они занимают первое место в структуре первичной заболеваемости на протяжении последних двух лет.
Несмотря на то что рождаемость населения автономного округа на протяжении последних лет удерживается на относительно высоких цифрах (в 2012 году значение показателя составило 16,7 на 1000 населения), а показатель смертности значительно ниже, чем в целом по России (в 2012 году значение показателя составило 5,3 на 1000 населения), основной составляющей структуры смертности населения остаются неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболевания) и внешние причины.
Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают более 70% всех причин смерти в автономном округе.
В связи с этим решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний и внешних причин является непременным условием для улучшения демографических тенденций в перспективе.
Структура первичной инвалидности лиц старше 18 лет практически не меняется на протяжении последних лет. На первом месте остаются болезни системы кровообращения - 36,2%, на втором месте - новообразования - 21,8%, на третьем месте - заболевания костно-мышечной и соединительной ткани - 9,4%.
Для сохранения здоровья населения автономного округа очевидна необходимость смещения приоритетов системы здравоохранения в профилактическом направлении, формирования у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей, изменения в лучшую сторону образа и стиля жизни, раннего и своевременного выявления патологии на этапе риск-факторов, проведение систематического мониторинга жителей, имеющих отклонения в здоровье и факторы риска, разработки и совершенствования эффективных профилактических программ с приоритетом на сохранение здоровья детского населения.
Общая заболеваемость в автономном округе за последние 10 лет имеет устойчивую динамику роста, что объясняется не только состоянием здоровья нации, но и улучшением выявляемости заболеваний, связанной с проведением мероприятий по переоснащению учреждений здравоохранения диагностической аппаратурой в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, окружных целевых программ, программы модернизации здравоохранения автономного округа.
За последние 2 года ведется активное реформирование системы здравоохранения автономного округа, направленное на повышение эффективности ее функционирования, оптимизацию структуры и, что самое важное, увеличение качества предоставляемых населению медицинских услуг. Реформирование системы здравоохранения автономного округа проводится с учетом реализации федеральных программ.
Несмотря на достигнутые успехи в здравоохранении автономного округа, остается ряд проблем, которые требуют решения:
- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
- недостаточно развитая инфраструктура учреждений, особенно на селе;
- недостаточное количество учреждений и подразделений медицинской профилактики;
- низкое развитие замещающих стационар технологий;
- малоэффективная работа амбулаторно-поликлинической службы;
- дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям;
- неполное внедрение порядков и стандартов медицинской помощи;