С целью совершенствования оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным планируется создание сети перинатальных центров, которое подразумевает не только их строительство, но и маршрутизацию беременных, рожениц и новорожденных в учреждения, в которых сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями региона; организацию работы по единым протоколам, повышение уровня квалификации специалистов.
Наличие дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи позволит реализовать основные функции перинатального центра.
Достигнуть желаемых результатов возможно в случае создания на территории автономного округа трехуровневой системы оказания медицинской помощи в сфере родовспоможения и детства с четкой маршрутизацией потоков по степени тяжести патологии.
Оказание медицинской помощи на должном уровне возможно при организации четких консультативных действий, соблюдения принципов маршрутизации и качества транспортировки, своевременной госпитализации в учреждение соответствующего уровня оказания медицинской помощи, отказов в оказании специализированной и высокотехнологичной помощи путем предварительного консультирования.
Развитие пренатальной диагностики с целью снижения пороков развития требует оснащения медицинских организаций второго и третьего уровня аппаратами ультразвуковой техники экспертного класса.
Снижение количества преждевременных родов возможно при качественном проведении ультразвукового скрининга, ранней постановке на учет, внедрении в автономном округе программы сплошного мониторинга беременных.
Повышение квалификации специалистов необходимо для достижения любой из поставленных задач.
Планируется более широкое использование телемедицинских технологий: проведение еженедельных методических дней-консилиумов в отношении пациенток с осложненным течением беременности во всех учреждениях здравоохранения автономного округа по показаниям; обсуждение наиболее сложных клинических случаев с НИИ ОММ.
Внедрение в автономном округе программы сплошного полноценного мониторинга беременных с учетом 3-уровневой системы в режиме реального времени позволит существенно снизить уровень материнской и перинатальной смертности.
Также необходимо совершенствование ведения электронного документооборота, в частности, ведение общего электронного журнала (регистра) родов.
В 2017 году будут организованы дистанционно-консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными акушерской и неонатальной бригадами, оснащенными реанимобилями, укомплектованными врачами-неонатологами, анестезиологами-реаниматологами, акушерами-гинекологами для оказания круглосуточной консультативной помощи ЛПУ зоны обслуживания (беременные, роженицы, дети с экстремальной низкой массой тела, врожденными пороками развития) в перинатальных центрах гг. Салехарда, Ноябрьска.
С целью профилактики врожденных и наследственных болезней планируется дальнейшее развитие комплексной пренатальной диагностики: обеспечение 100% охвата беременных женщин ультразвуковым и биохимическим скринингом.
Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга, в том числе аудиологического.
Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ), для обеспечения дальнейшего снижения перинатальной и младенческой смертности необходимо:
- создание реанимационных консультативных центров с современной информационно-телекоммуникационной технологией для оценки тяжести состояния (в гг. Салехарде, Ноябрьске, Новом Уренгое, Надыме) с целью оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потоков беременных, рожениц, новорожденных;
- внедрение в практику современных технологий выхаживания и реабилитации (в том числе направленных на профилактику слепоты, глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела;
- система дистанционного интенсивного наблюдения на базе перинатальных центров: круглосуточное оперативное слежение за состоянием новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии и реанимационной помощи, выработка тактики ведения нетранспортабельных новорожденных; по стадии стабилизации - принятие решения о переводе;
- организация совершенной системы маршрутизации новорожденных для оказания ВМП;
- преемственность помощи недоношенным детям: реанимация, интенсивная терапия, выхаживание до выписки, реабилитация;
- открытие перинатального центра III уровня в г. Ноябрьске в 2014 году с обеспечением плановой хирургической помощи новорожденным по профилю "неонатальная хирургия";
- формирование сбалансированного коечного фонда, а именно:
на первом этапе: усовершенствование системы маршрутизации в отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных: в гг. Новом Уренгое - 10 коек + 1 экспресс-лаборатория, Салехарде - 8 коек + 1 экспресс-лаборатория, Надыме - 6 коек + 1 экспресс-лаборатория;
организация поста интенсивной терапии в отделении реанимации и интенсивной терапии: 12 коек на 6 реанимационных коек;
на втором этапе: организация отделения патологии недоношенных и новорожденных с необходимыми условиями для дневного пребывания матерей в учреждениях здравоохранения, в составе которых имеются перинатальные и межмуниципальные акушерские отделения.
Развитие реабилитационной помощи новорожденным с ЭНМТ: реабилитация в палатах совместного пребывания матери и ребенка.
Ранняя реабилитация должна начинаться в отделениях детской реанимации и интенсивной терапии: проведение массажа (общего, локального, аппаратного), лечебной физкультуры, световой стимуляции, физиолечения по показаниям.
Организация ведения регистров по результативности выхаживания детей с ЭНМТ к 2020 году.