Прошу предоставить субсидию из областного бюджета за счет средств
федерального бюджета на ___________________________________________________
(указывается наименование субсидии)
┌═┬═┬═┬═┬═┬═‰
Реквизиты для перечисления субсидии: │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴════════════════
(Юрид. адрес организации, ИП, ИП главы КФХ: почт. индекс район
___________________________________________________________________________
населенный пункт
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
══════════════════════════════════════════════════════┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
улица дом номер телефона
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
ИНН КПП ОКТМО
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
БИК расчетный счет
___________________________________________________________________________
наименование банка
Выражаю согласие на осуществление проверок соблюдения условий, целей и
порядка предоставления субсидий в соответствии со статьей 78 Бюджетного
кодекса РФ министерством сельского хозяйства Иркутской области, органами
государственного финансового контроля.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных
сведений и документов в соответствии с действующим законодательством.
Приложение: на _____ л. в 1 экз.
"__" _______________ 201__ года _______________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Утверждена
приказом
министерства сельского хозяйства
Иркутской области
от 30 апреля 2014 года N 26-мпр
(Форма)
(в ред. приказов министерства сельского хозяйства
Иркутской области
от 25.07.2014 N 74-мпр, от 19.12.2014 N 133-мпр)