Действующий

О реализации отдельных положений закона Еврейской автономной области от 30.10.2013 N 390-ОЗ "О мерах по привлечению медицинских работников для работы в областных учреждениях здравоохранения и их закреплению" (с изменениями на 22 августа 2022 года)



Приложение
к Порядку предоставления единовременной
выплаты врачам, принятым на работу
в областные учреждения здравоохранения


(в ред. постановления правительства Еврейской автономной области от 05.05.2022 N 179-пп)



СОГЛАСОВАНО                              В департамент

__________________________________       здравоохранения правительства

     (наименование областного            Еврейской автономной области

__________________________________

   учреждения здравоохранения)           _________________________________,

__________________________________                (ФИО заявителя)

        (ФИО руководителя)

__________________________________       проживающего(ей) по адресу: ______

      (подпись руководителя)             __________________________________

                                         __________________________________

"__" ________________ 2___ г.            __________________________________

М.П.                                     Контактный номер телефона ________

                                         __________________________________


                                 Заявление

                  о предоставлении единовременной выплаты


    Я, ___________________________________________________________________,

                                     (ФИО)

___________________________________________________________________________

                   (место работы, занимаемая должность)

___________________________________________________________________________

на  основании закона Еврейской автономной области от 30.10.2013 N 390-ОЗ "О

мерах   по  привлечению  медицинских  работников  для  работы  в  областных

учреждениях   здравоохранения   и   их  закреплению"  прошу  выплатить  мне

единовременную выплату.

    Указанные средства прошу перечислить на счет N ________________________

                                                      (N лицевого счета)

в _________________________________________________________________________

                     (наименование, адрес и реквизиты