ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении мер социальной поддержки
В _____ отдел социальной защиты населения
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс,
город, улица, дом, корпус, квартира,
дата регистрации)
Номер контактного телефона: _____________
Паспорт: ________________________________
(серия, номер, кем выдан,
дата выдачи)
Дата рождения: __________________________
(число, месяц, год)
С паспортом сверено: ____________________
(подпись специалиста)
Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки:
нужное отметить "Х"
Социальное пособие на погребение
с последующим перечислением в кредитную организацию ______________________
(N кредитной организации)
на лицевой счет ______________________
(N лицевого счета)
или почтовое отделение N ______________________
Я ознакомлен, с тем, что:
обязан в течение десяти дней сообщить в _____________ отдел социальной
защиты населения Республики Калмыкия об изменениях и прочих