Образец
Директору ГКУ
"Центр занятости населения
___________________________________"
(района/города)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество директора)
Заявление о предоставлении безработному гражданину государственной услуги по психологической поддержке
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество безработного гражданина)
прошу предоставить мне государственную услугу по психологической поддержке
безработных граждан в связи с _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" я даю свое согласие на сбор, обработку, в том числе
автоматизированную, хранение и передачу третьим лицам в системе
информационного обмена персональных данных, указанных в настоящем
Заявлении-анкете.
"__" ___________ 20__ г. ______________________________________
(подпись безработного гражданина)