ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 05.05.2023 N 384-П)
___________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя владельца
счета и (или) регионального оператора)
___________________________________________
Заявитель _________________________________
(организационно-правовая форма
и наименование для
юридического лица)
___________________________________________
(Ф.И.О. и паспортные данные для гражданина)
___________________________________________
ИНН _______________________________________
КПП _______________________________________
Юридический (почтовый) адрес: _____________
___________________________________________
Телефон ___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на перечисление средств
В связи со сносом (реконструкцией, изъятием для государственных или
муниципальных нужд земельного участка, закрытием населенного пункта и
исключением многоквартирного дома, расположенного на его территории, из
региональной программы капитального ремонта) многоквартирного дома,
расположенного по адресу: _________________________________________, прошу
Вас направить причитающиеся мне денежные средства в размере _______________
(сумма прописью) рублей на следующие реквизиты:
наименование банка ____________________________________________________
КБК банка _____________________________________________________________