ФОРМА ЗАЯВКИ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 26.05.2015 N 464-П)
Директору департамента
природно-ресурсного регулирования,
лесных отношений и развития
нефтегазового комплекса
Ямало-Ненецкого автономного округа
ЗАЯВКА на получение права пользования участком недр местного значения
1. ____________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование заявителя, его организационно-
___________________________________________________________________________
правовая форма, юридический и почтовый адрес, банковские реквизиты,
номер свидетельства
__________________________________________________________________________.
о регистрации, Ф.И.О. и должность уполномоченного лица, наименование
документа, на основании которого действует уполномоченное лицо)
2. ____________________________________________________________________
(содержание заявки (наименование и расположение участка недр,
на который
___________________________________________________________________________
подается заявка, вид предполагаемого пользования недрами, вид полезного
ископаемого,
__________________________________________________________________________.
предполагаемый срок пользования недрами, объем добычи полезного ископаемого
или площадь проведения работ по геологическому изучению))
3. ____________________________________________________________________
(перечень прилагаемых материалов)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Ф.И.О., должность и подпись
уполномоченного лица заявителя __________
(дата)