___________________________________________,
(НАИМЕНОВАНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ)
ПО СОСТОЯНИЮ НА ____________________ 2014 Г.
N п/п | Фамилии, имена, отчества лиц, вынужденно покинувших территорию Украины и находящихся в пунктах временного размещения на территории | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер) <1> | Дата размещения в пункте временного размещения | Фактическая продолжительность пребывания лиц в пунктах временного размещения (дней) | Сумма затрат, финансирование которых предполагается за счет средств иного межбюджетного трансферта, предоставляемого муниципальному образованию за счет средств областного бюджета <2>, тыс. рублей (гр. 5 x 800 рублей) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
... | |||||
ИТОГО | X | X |
________________
<1> В случае отсутствия документа, удостоверяющего личность, указывается иной документ, подтверждающий прибытие лица с территории Украины в поисках убежища. В случае отсутствия каких-либо документов в графе 3 делается отметка об их отсутствии и указываются причины отсутствия документов.
<2> Из расчета 800 рублей на 1 человека в сутки.