Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента имущественных отношений Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Установление, изменение, прекращение существования охранной зоны газопроводов (газораспределительных сетей)" (с изменениями на 21 ноября 2018 года)


Приложение N 1
к Административному регламенту
департамента имущественных отношений
Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Установление, изменение, прекращение
существования охранной зоны газопроводов
     (газораспределительных сетей)"


ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 21.11.2018 N 1184-П)



Бланк заявителя юридического лица:

полное наименование

адрес места нахождения

почтовый и электронный адрес

контактный телефон

ИНН заявителя ______________

КПП заявителя ______________

ОГРН заявителя ______________


                                                В департамент имущественных

                                                отношений Ямало-Ненецкого

                                                автономного округа


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  об установлении (изменении, прекращении

                 существования) охранной зоны газопроводов

                       (газораспределительных сетей)


___________________________________________________________________________

     (наименование заявителя, для представителя заявителя: ФИО, адрес

                      регистрации, адрес фактического

___________________________________________________________________________

 проживания, паспортные данные, реквизиты документа, на основании которого

__________________________________________________________________________,

   представитель уполномочен действовать от имени заявителя, контактный

                                 телефон)


являющийся ________________________________________________________________

    (собственником, заказчиком-застройщиком, эксплуатационной организацией)

___________________________________________________________________________


__________________________________________________________________________,