ЗАЯВКА НА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГРАЖДАНСКИХ СЛУЖАЩИХ
(в редакции постановления Губернатора Мурманской области от 25.11.2016 N 163-ПГ)
___________________________________________________________
(наименование исполнительного органа государственной власти Мурманской области) на 20 ___ год
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Замещаемая должность государственной гражданской службы | Дата рождения | Образование, наименование профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования, направление подготовки по диплому, год окончания | Дата получения последнего дополнительного профессионального образования и направление подготовки | Вид дополнительного профессионального образования и форма обучения | Наименование дополнительной профессиональной программы, продолжительность обучения (часов) | Основание для получения дополнительного профессионального образования | Контактный телефон |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |