N п/п | Фамилия, имя, отчество граждан Украины и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины <2>, находящихся в пунктах временного размещения в Тюменской области | Дата рождения | Документ, удостоверяющий личность | Даты размещения в пункте временного размещения в рассматриваемом периоде | Дата постановки на миграционный учет по месту пребывания в ПВР | Адрес постановки на миграционный учет | Фактическая продолжительность <5> пребывания лиц в ПВР (человеко-дней) за период с ____ по ___ | Стоимость <6> одного дня пребывания одного человека, включающая расходы на временное размещение, питание и транспортные расходы, составляющая не более 800 рублей | Сумма фактических затрат <7>, финансирование которых предполагается за счет средств иного межбюджетного трансферта, предоставляемого субъекту Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, тыс. рублей (гр. 8 * гр. 9) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Наименование пункта временного размещения, ИНН, фактический адрес <8> | |||||||||
1 | |||||||||
2 | |||||||||
... | |||||||||
Всего <9> | X | X | X | X | X | ||||
Наименование пункта временного размещения, ИНН, фактический адрес <8> | |||||||||
7 | |||||||||
8 | |||||||||
... | |||||||||
Всего <9> | X | X | X | X | X | ||||
ИТОГО <10> | X | X | X | X | X | ||||
_____________________ _______________ __________________________
(руководитель (подпись) (Ф.И.О.)
уполномоченного органа М.П.
исполнительной власти
субъекта Российской
Федерации <11>, <12>)
________________
<1> Указывается период, за который предполагается осуществлять финансирование за счет средств иного межбюджетного трансферта в соответствии с соглашением.
<2> Сведения о гражданах Украины и лицах без гражданства, постоянно проживающих на территории Украины, размещенных в пунктах временного размещения (далее - ПВР), указываются с разбивкой по конкретным ПВР.
<3> В случае отсутствия документа, удостоверяющего личность, указывается иной документ, подтверждающий прибытие лица с территории Украины в поисках убежища. В случае отсутствия каких-либо документов в графе 3 делается отметка об их отсутствии и указываются причины отсутствия документов.
<4> Графа 4 списка формируется с учетом сортировки от более раннего значения даты к более позднему. Указывается дата размещения в соответствующем периоде в формате "с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ".
<5> Указывается фактическая продолжительность пребывания лиц в ПВР с включением даты размещения и отчетной даты. Фактическая продолжительность пребывания лица в пункте временного размещения исчисляется в днях. При этом минимальное количество составляет один день.
<6> Стоимость указывается на основании установленных для каждого ПВР расценок на соответствующий вид расходов.
<7> Сумма фактических расходов определяется путем умножения значения графы 8 на значение графы 9.
<8> Указывается наименование конкретного ПВР, в том числе организационно-правовая форма для юридических лиц и Ф.И.О. для индивидуальных предпринимателей, а также ИНН и фактический адрес.
<9> Общие значения по конкретному ПВР по графам 2 (число лиц, размещенных в конкретном ПВР), 8, 9 и 10 подлежат обязательному заполнению.
<10> Итоговые значения по всем ПВР субъекта Российской Федерации по графам 8, 9 и 10 подлежат обязательному заполнению.
<11> Изменение формата, содержания или заполнение списка дополнительными сведениями не допускается. Все листы списка должны быть пронумерованы.
<12> При заполнении списка текст примечания не указывается.