(в редакции Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 25.02.2015 N 43)
СОГЛАСОВАНО
Руководитель (заместитель руководителя)
Управления Федеральной миграционной
службы по Чувашской Республике
_________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
___ _________________ 20____ г.
АКТ проверки проживания гражданина Украины, гражданина Украины, прибывшего из Донецкой и Луганской областей Украины
Проверка проживания гражданина (граждан) Украины, гражданина (граждан)
Украины, прибывшего(их) из Донецкой и Луганской областей Украины,
имеющего(их) статус беженца или получившего(их) временное убежище на
территории Российской Федерации и проживающего(их) в жилых помещениях
граждан Российской Федерации на территории Чувашской Республики, проведена
по адресу его (их) фактического проживания ________________________________
(адрес)
__________________________________________________________________________.
Сведения о гражданине Украины (гражданине Украины, прибывшем из
Донецкой и Луганской областей Украины) и несовершеннолетних членах его
семьи, проживающих совместно с ним <*>:
N пп | Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Реквизиты документа, удостоверяющего личность | Дата и адрес постановки на миграционный учет в жилом помещении гражданина Российской Федерации на территории Чувашской Республики | Срок фактического проживания в жилом помещении гражданина Российской Федерации на территории Чувашской Республики <**> |
1. | Заявитель | с ____ ____________ 2014 г. по ____ ____________ 2014 г., всего ________________ суток (количество суток прописью) | ||||
2. | с ____ ____________ 2014 г. по ____ ____________ 2014 г., всего ________________ суток (количество суток прописью) | |||||
3. | с ____ ____________ 2014 г. по ____ ____________ 2014 г., всего ________________ суток (количество суток прописью) |
________________
<*> В случае проживания по одному адресу нескольких совершеннолетних
граждан Украины на каждого из них составляется отдельный акт, а также на
каждого несовершеннолетнего гражданина Украины, прибывшего из Донецкой и
Луганской областей Украины, признанного беженцем или получившего временное
убежище на территории Российской Федерации, въехавшего на территорию
Российской Федерации не позднее 15 октября 2014 г. и обратившегося в