ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в редакции постановления Правительства ЯНАО от 26.06.2015 N 580-П)
Директору департамента имущественных
отношений Ямало-Ненецкого автономного
округа
__________________________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________________________
(Ф.И.О. физического лица полностью;
наименование юридического лица)
адрес заявителя: _________________________
__________________________________________
(место регистрации физического лица;
место нахождения юридического лица)
контактный телефон (факс): _______________
иные сведения о заявителе:
ИНН ______________________________________
Р/С ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении права при отказе от прав на земельный участок
Прошу принять решение о прекращении права _____________________________
(указывается, какое право
прекращается)
на земельный участок (далее - земельный участок) с кадастровым номером
________________________, площадью __________ га.
1. Сведения о земельном участке:
1.1. земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: ____________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
1.2. категория земельного участка: ___________________________________;
1.3. вид разрешенного использования: __________________________________
__________________________________________________________________________;
1.4. ограничения использования и обременения земельного участка _______
__________________________________________________________________________;
1.5. иные сведения о земельном участке ________________________________
__________________________________________________________________________.
Приложение: ___________________________________________________________
___________________________________________________________
__________________________________________________________.
Заявитель __________________________________________________ ___________
(Ф.И.О., должность представителя юридического лица (подпись)
Ф.И.О. физического лица) МП (при наличии печати)