СВЕДЕНИЯ К ЗАЯВЛЕНИЮ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ (ЧАСТИ СРЕДСТВ) РЕГИОНАЛЬНОГО МАТЕРИНСКОГО КАПИТАЛА ПРИ НАПРАВЛЕНИИ СРЕДСТВ (ЧАСТИ СРЕДСТВ) РЕГИОНАЛЬНОГО МАТЕРИНСКОГО КАПИТАЛА НА УЛУЧШЕНИЕ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ (ПРИ ИХ ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ЮРИДИЧЕСКОМУ ЛИЦУ)*
1. Наименование организации получателя ___________________________________
2. Банк организации получателя ___________________________________________
3. ИНН ___________________________________________________________________
4. БИК ___________________________________________________________________
5. КПП ___________________________________________________________________
6. Расчетный счет ________________________________________________________
7. Корреспондентский счет ________________________________________________
8. Сумма к перечислению ___________________ руб. ____________ коп.
9. Номер договора ________________________________________________________
10. Дата договора ________________________________________________________
11. Номер закладной ______________________________________________________
12. Фамилия, имя, отчество супруга(и) владельца сертификата <**> _________
__________________________________________________________________________
______________ ______________________________ ____________________________
(дата) (подпись заявителя) (ФИО заявителя)
________________
* Заполняется заявителем.
** Заполняется, если договор заключен не владельцем сертификата на региональный материнский капитал.