Положение о порядке направления больных с острой церебральной недостаточностью в реабилитационный центр
1. Общее положение.
1.1. Перевод больных с ОЦН в реабилитационный центр для проведения медицинской реабилитации осуществляется непосредственно из первичного сосудистого отделения, неврологического отделения для оказания неотложной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и травматологических отделений, организованных на базе межмуниципальных медицинских центров Свердловской области (далее - ММЦ), специализированных центров, расположенных на базе муниципальных учреждений здравоохранения г. Екатеринбурга, по окончании лечения больных с сосудистыми заболеваниями и черепно-мозговой травмой (далее - ЧМТ) в условиях круглосуточного стационара в соответствии с медико-экономическими стандартами оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ЧМТ.
Пилотная площадка для проведения медицинской реабилитационной помощи больным с ОЦН в острую и подострую стадии развития заболевания в соответствии с медико-экономическим стандартом 50881196 "Реабилитация больных с острой церебральной недостаточностью" организована на базе ООО "Клиника Института Мозга" (далее - реабилитационный центр).
1.2. Решение вопроса о направлении пациента на медицинскую реабилитацию принимается врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения по представлению заведующего специализированного отделения.
2. Целью направления больного в реабилитационный центр является организация оказания медицинской реабилитации в раннюю восстановительную фазу заболевания для решения следующих задач:
1) определение реабилитационного потенциала и разработка индивидуальной программы реабилитации на ее последующих этапах;
2) уменьшение двигательного дефицита;
3) повышение количественного и (или) качественного уровня сознания;
4) коррекция нарушений речи, глотания и питания;
5) снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к самообслуживанию.
3. Медицинские показания к переводу на реабилитацию в реабилитационный центр: неврологический дефицит, возникший в результате ОНМК или ЧМТ, ограничивающий адаптацию пациента к повседневной жизни, преимущественно на уровне 4 - 5 баллов по шкале Рэнкин.
4. Отбор пациентов на госпитализацию в реабилитационный центр определяется в ходе телемедицинской врачебной консультации больного специалистами ООО "Клиника Института Мозга". Направление на телемедицинскую консультацию отправляется заведующим специализированного отделения лечебно-профилактического учреждения на электронную почту: clinic@neuro-clinic.ru с использованием программного обеспечения VipNet-клиент.
По результатам телемедицинской консультации оформляется протокол, устанавливающий дату госпитализации в реабилитационный центр или причину отказа в госпитализации.
5. Госпитализация в реабилитационный центр осуществляется планово на основании предварительной записи, в порядке установленной очередности, по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе ООО "Клиника Института Мозга".
При поступлении пациент должен иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования, выписной эпикриз из лечебно-профилактического учреждения, копию протокола врачебной комиссии, результаты КТ-обследования на стационарном этапе, направление на госпитализацию.
6. Транспортировка больного на лечение и в случае необходимости продолжения лечения на базе специализированных отделений медицинских организаций после выписки из реабилитационного центра осуществляется силами соответствующего лечебно-профилактического учреждения с медицинским сопровождением.
7. Противопоказаниями к переводу в реабилитационный центр являются следующие состояния:
1) абсолютные:
отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения;
прогрессирующий неврологический дефицит;
состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т.д.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка и т.д.);
клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, диарея и т.д.);
грубый психоорганический синдром, или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими;
2) относительные:
отсутствие визуализации состояния головного мозга;
недостаточность кровообращения выше II-Б стадии;