Алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "Неврология" на стационарном этапе в лечебно-профилактических учреждениях на территории Свердловской области
1. В случае возникновения обострения или осложнения течения заболевания стационарное обследование и лечение детей с неврологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.
2. При отсутствии круглосуточных педиатрических отделений в отдельных территориях оказание неотложной стационарной помощи детям с неврологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях прикрепленной территории.
3. Показанием для неотложной госпитализации детей с неврологической патологией в лечебно-профилактические учреждения Свердловской области в рамках первичной медико-санитарной помощи являются:
1) судорожные состояния;
2) эпилептический статус при эпилепсии или эпилептическом синдроме;
3) синдром ликвородинамических нарушений при открытой гидроцефалии;
4) синкопальные состояния;
5) пароксизмальная миоплегия, миастенический криз;
6) другие пароксизмальные состояния.
4. Оказание стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "неврология" детям Свердловской области осуществляется в неврологическом отделении МАУ "Детская городская клиническая больница N 9" г. Екатеринбурга (далее - МАУ "ДГКБ N 9"), в неврологическом отделении ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и отделениях восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум".
5. Показанием для неотложной и плановой госпитализации детей в неврологическое отделение МАУ "ДГКБ N 9" является наличие заболеваний нервной системы у детей - жителей г. Екатеринбурга в возрасте от 1 мес. до 14 лет.
6. Пациенты в возрасте от 15 до 18 лет при наличии показаний госпитализируются в специализированные отделения взрослой сети. В отдельных случаях (нетипичное течение, тяжелое состояние) могут быть госпитализированы в неврологические отделения 3 уровня и только по согласованию с главным врачом лечебного учреждения.
7. При наличии медицинских показаний ребенок из медицинских организаций Свердловской области по согласованию с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (тел. 8 (343) 240-59-82) направляется в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", в том числе с использованием санитарной авиации по согласованию с оперативно-диспетчерским отделом ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (тел. 8 (343) 246-64-61).
8. Показанием для госпитализации детей в возрасте от 1 мес. до 14 лет (включительно) в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" являются:
1) воспалительные болезни ЦНС G04-09 - при исключении инфекционной этиологии заболевания, требующей изоляции ребенка в инфекционный стационар и нейрохирургической патологии при тяжелом течении в острый и ранний восстановительный периоды; при тяжелом либо осложненном течении позднего восстановительного периода;
2) системные атрофии (G10 - G13), экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20 - G26), дегенеративные заболевания нервной системы (G30 - G32), демиелинизирующие болезни (G35 - G37), болезни нервно-мышечного синапса и мышц (G70 - G73) - при установлении первичного диагноза; при тяжелом течении;
3) эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40 - G47), поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50 - G59), полиневропатии (G60 - G64), других нарушений нервной системы (G90 - G99) - при тяжелом, нетипичном либо осложненном течении;
4) церебральный паралич и другие паралитические синдромы (G80 - G83) - при тяжелом течении в острый и ранний восстановительный периоды.
9. Показанием для плановой госпитализации детей в возрасте от 10 мес. до 14 лет в отделения восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" являются:
1) детский церебральный паралич G80.0 - G80.9 - кроме стадии декомпенсации;
2) другие паралитические синдромы G81 - G83 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
3) поражение нервов, нервных корешков и сплетений G54 - G58 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
4) последствия нейроинфекций G09, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
5) последствия тяжелой черепно-мозговой травмы T90.5, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
6) энцефалопатия неуточненная G93.4 - перинатальное поражение головного мозга тяжелой степени (восстановительный период), с тонусными и двигательными нарушениями (изолированными или в сочетании с другими синдромами), кроме декомпенсации.
Другие уточненные поражения головного мозга G93.8 - резидуальная цереброорганическая недостаточность с тонусными и двигательными нарушениями (изолированными или в сочетании с другими синдромами, в том числе с задержкой и/или нарушениями речевого развития), кроме декомпенсации.