(в ред. Постановления Правительства Республики Бурятия от 14.01.2020 N 10)
Республика Бурятия
Наименование регистрирующего учреждения, юридический адрес
РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ
N _____________________________
(регистрационный номер)
Владелец домашнего животного ______________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
Адрес владельца домашнего животного _______________________________________
(почтовый, юридический адрес для юридического
лица, место проживания для физического лица)
Описание животного
Вид животного _____________________________________________________________
Порода ____________________________________________________________________
Пол _______________________________________________________________________
Возраст ___________________________________________________________________
Кличка ____________________________________________________________________
Окрас _____________________________________________________________________
Вид регистрационного знака ________________________________________________
Идентификационный номер ___________________________________________________
Дата регистрации "__" _________ 20__ г.
Ветеринарный врач-
регистратор ___________________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
МП