Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ БЛАГОУСТРОЙСТВА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ГОРОД БЕЛГОРОД" (с изменениями на: 21.02.2017)

Приложение N 4
к Положению о порядке выявления,
перемещения, временного хранения и
утилизации брошенных, разукомплектованных,
аварийных или бесхозяйных транспортных
средств на территории городского
округа "Город Белгород"

"ФОРМА"



Акт приема-передачи транспортного средства для помещения на специализированную стоянку


г. Белгород                                   "__" ____________ 201_ г.

____ час. _____ мин.

Комиссия в составе:

1. Представителя комитета  по управлению  _____________________ округом

администрации города Белгорода в лице _____________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество

представителя комитета)

2. Представителя органов внутренних дел в лице _______________________,

(должность, фамилия, имя, отчество представителя органов внутренних дел)

передающего  транспортное  средства  для помещения на специализированную

стоянку,  и  представитель  МКУ  "Белгородское  парковочное  пространство",

принимающий  транспортное  средство  для  помещения  на  специализированную

стоянку __________________________________________________________________,

(должность, фамилия, имя, отчество представителя учреждения)

на основании _______________________________________________________

составили настоящий акт о том, что комиссия передала, а представитель МКУ "Белгородское парковочное пространство" принял для помещения на специализированную стоянку нижеуказанное транспортное средство:

Сведения о транспортном средстве:

марка ___________, гос. рег. знак __________, VIN ____________________,

N кузова ________________, N двигателя ________________________________

На момент передачи транспортное средство имело механические повреждения: ___________________________________________________________

Осмотром установлено: колеса ______________, багажник ________________,

внешние зеркала _______, колпаки колес ___________, доп. фары ________,

внешние антенны ________, радиоаппаратура __________, форкоп _________,

пробка бензобака ____________, щетки стеклоочистителя ________________.

В салоне находится (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть салон): _______________________________________________________

В салоне просматривается (отметки производятся в случае отсутствия возможности осмотреть салон): ___________________________________________