ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы нижеподписавшиеся, в соответствии с Законом Костромской
области "О муниципальных выборах в Костромской области"
поддерживаем выдвижение
________________________________________________________________
(ф.и.о., число, месяц и год рождения,
________________________________________________________________
где и кем работает, место жительства)
Выдвинувшегося по личному заявлению кандидатом в депутаты выборного
органа местного самоуправления______________________ муниципального
(наименование)
образования по ______________ избирательному округу по выборам
(наименование)
выборного органа муниципального образования
|
|
|
| Серия и номер | Дата |
|
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________ _________________
(ф.и.о. место жительства,
__________________________________ _________________
серия и номер паспорта (дата, подпись)
__________________________________
или заменяющего его документа,
__________________________________
лица собиравшего подписи)
__________________________________ _________________
(ф.и.о., кандидата выдвинувшегося
__________________________________ _________________
по личному заявлению) (дата, подпись)