О ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДУМЫ (с изменениями на: 29.04.1997)

Приложение N 3

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     __________________________________________________________________

     Мы, нижеподписавшиеся, в соответствии с законом области "О выборах
     депутатов Костромской областной Думы" поддерживаем кандидата

     __________________________________________________________________
     (ф.и.о., число, месяц, год рождения, где и кем работает,

     __________________________________________________________________
     место жительства кандидата)

     __________________________________________________________________
     выдвинувшегося по   личному   заявлению   кандидатом   в  депутаты
     Костромской областной Думы по одномандатному избирательному округу

     N _____ по выборам в Костромскую областную Думу.

     Подписной лист удостоверяю:

     __________________________             _______________
     (ф.и.о., место жительства,

     _________________________             _______________
     серия и номер паспорта                     (Дата, подпись)

     ______________________________________
     или заменяющего его документа

     ______________________________________
     лица, собиравшего подписи)

     ______________________________________
     (ф.и.о. кандидата,                          _______________

     __________________________________             _______________
     выдвинувшегося по личному заявлению)             (Дата, подпись)