ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
________________________________________________________
(наименование административно - территориальной единицы)
Номер регистрационного свидетельства _____________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативной
группой избирателей кандидатом на должность главы администрации
гражданина Российской Федерации,
__________________________________________________________________
проживающего на территории Волгоградской области, родившегося
_________________________________________________________________,
работающего _____________________________________________________,
проживающего ____________________________________________________.
N | Фамилия, имя, | Дата | Место | Серия и | Дата | Подпись |
1. | ||||||
2. |
Подписной лист удостоверяю: ___________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
Подпись и дата
Уполномоченный инициативной группы избирателей ___________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа уполномоченного инициативной группы
избирателей)
Подпись и дата