ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________________
(наименование административно - территориальной единицы)
Номер регистрационного свидетельства _____________________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным
объединением _____________________________ кандидатом на должность
главы администрации гражданина Российской Федерации,
_________________________________________________________________,
проживающего на территории Волгоградской области, родившегося
_________________________________________________________________,
работающего _____________________________________________________,
проживающего ____________________________________________________.
N | Фамилия, имя, | Дата | Место | Серия и | Дата | Подпись |
1. | ||||||
2. |
Подписной лист удостоверяю: ___________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
Подпись и дата
Уполномоченный избирательного объединения: _______________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа уполномоченного избирательного
объединения)
Подпись и дата