ЗАКОН
РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
от 25 августа 1993 года N 509-III
ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Закона РМЭ от 04.03.1998 N 69-З.
____________________________________________________________________
(в ред. Законов Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III,
26.10.1995 N 283-III)
Настоящий Закон определяет правовые, экономические и организационные основы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Марий Эл и базируется на основополагающих положениях Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Закон регулирует взаимные отношения в области обязательного медицинского страхования между государством и гражданами, страховыми медицинскими организациями, предприятиями и другими хозяйствующими субъектами, медицинскими учреждениями;
устанавливает основные принципы государственного регулирования деятельности по обязательному медицинскому страхованию, экономическую заинтересованность и ответственность субъектов системы обязательного медицинского страхования и направлен а обеспечение конституционного права граждан на охрану их здоровья.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Понятие и цели обязательного медицинского страхования
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Обязательное медицинское страхование является составной частью системы государственного социального страхования и формой социальной защиты интересов граждан в охране их здоровья и регулирует порядок и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях Республиканской программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Марий Эл.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Обязательное медицинское страхование как составная часть государственного социального страхования является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Оно обеспечивает всем гражданам Республики Марий Эл равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих республиканской программе обязательного медицинского страхования.
Цель обязательного медицинского страхования - гарантировать получение бесплатной для граждан медицинской помощи при возникновении страхового случая и финансирование профилактических мероприятий.
Получение гражданами дополнительной медицинской помощи и иных услуг сверх установленного республиканской программой обязательного медицинского страхования обеспечивается системой добровольного медицинского страхования и регулируется Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
Статья 2. Законодательство об обязательном медицинском страховании
Отношения в области обязательного медицинского страхования регулируются настоящим Законом, Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" в части, не противоречащей настоящему Закону, гражданским и иным законодательством Российской Федерации и Республики Марий Эл.
Статья 3. Субъекты обязательного медицинского страхования
В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают:
гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, республиканский фонд обязательного медицинского страхования. Страхователями при обязательном медицинском страховании являются:
для неработающего населения и граждан, работающих в организациях, освобождаемых от уплаты страховых взносов в соответствии с настоящим Законом, - Правительство Республики Марий Эл, администрации городов и районов Республики Марий Эл или уполномоченные ими органы;
для работающего населения - юридические лица, их самостоятельные представительства и филиалы, а также физические лица, занимающиеся индивидуальной предпринимательской деятельностью, зарегистрированные в установленном порядке (далее - хозяйствующие субъекты).
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, зарегистрированные в Республике Марий Эл для целей осуществления обязательного медицинского страхования и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься обязательным медицинским страхованием.
Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются юридические лица с любой предусмотренной Законом организационно-правовой формой, а также физические лица, осуществляющие медицинскую деятельностью на основании выданных им государственной лицензии и аккредитационного сертификата.
Республиканский фонд обязательного медицинского страхования является юридическим лицом в организационно-правовой форме государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Статья 4. Объект обязательного медицинского страхования
Объектом обязательного медицинского страхования являются интересы граждан Республики Марий Эл в охране здоровья.
Раздел 2. СИСТЕМА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Статья 5. Республиканская программа обязательного медицинского страхования
Республиканская программа обязательного медицинского страхования - это гарантированный государством объем медицинской помощи, предусматривающий оказание количественно и качественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний и оплачиваемый за счет средств обязательного медицинского страхования.
Республиканская программа обязательного медицинского страхования населения Республики Марий Эл разрабатывается Министерством здравоохранения Республики Марий Эл на основе базовой программы обязательного медицинского страхования населения Российской Федерации. Республиканская программа обязательного медицинского страхования утверждается Государственным Собранием Республики Марий Эл. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые республиканской программой, не могут быть ниже установленных в базовой программе.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Статья 6. Отношения субъектов обязательного медицинского страхования
Взаимоотношения и взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования осуществляются на основе действующего законодательства путем заключения двусторонних договоров. Типовые договоры утверждаются Правительством Республики Марий Эл.
Порядок заключения и прекращения договоров, обеспечение выполнения обязательств сторон и условий договора, имущественная ответственность сторон по договору осуществляются на основании и в порядке действующего гражданского законодательства Российской Федерации и настоящего Закона.
Субъекты системы обязательного медицинского страхования, выполняющие требования действующего законодательства, не имеют права отказать другой стороне, выполняющей требования действующего законодательства, заключить типовой договор по обязательному медицинскому страхованию.
При утрате страхователем, страховой медицинской организацией, медицинским учреждением по любым основаниям статуса субъекта обязательного медицинского страхования права и обязанности стороны по заключенному договору переходят ее правопреемнику, а при отсутствии последнего действие договора прекращается.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Статья 7. Договор обязательного медицинского страхования
Договор обязательного медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым страхователь обязуется уплачивать взносы Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется организовать и финансировать в пределах выделенных Республиканским фондом обязательного медицинского страхования средств предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества по программе обязательного медицинского страхования.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 26.10.1995 N 283-III)
Договор должен содержать:
наименование сторон;
сроки действия договора;
численность застрахованных;
размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
сроки и порядок предоставления сторонами необходимой информации;
перечень медицинских услуг, соответствующих республиканской программе обязательного медицинского страхования;
права, обязанности, ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству условия.
Договор обязательного медицинского страхования вступает в силу с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.
Ответственность сторон по договору обязательного медицинского страхования наступает после уплаты первого страхового взноса.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Статья 8. Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию
Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программы обязательного медицинского страхования. Он заключается между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением.
Договор должен содержать:
наименование сторон;
численность застрахованных;
виды лечебно-профилактической помощи;
стоимость работ и порядок расчетов;
порядок контроля качества медицинской помощи и использования средств обязательного медицинского страхования;
ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству условия.
При утрате страховой медицинской организацией статуса субъекта обязательного медицинского страхования права и обязанности по заключенному договору переходят к ее правопреемнику, при его отсутствии обязательства по выполнению договора временно возлагаются на Республиканский фонд обязательного медицинского страхования.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Статья 9. Договор между республиканским фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией
Договор между республиканским фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией является соглашением, в соответствии с которым определяется порядок их финансовых взаимоотношений и отчетности страховых медицинских организаций перед Фондом.
Договор должен содержать:
наименование сторон;
срок действия договора;
абзац исключен. - Закона РМЭ от 26.10.1995 N 283-III.
сроки и порядок отчетности страховой медицинской организации перед Фондом;
обязательства Фонда перед страховой медицинской организацией;
права, обязанности и ответственность сторон и иные, не противоречащие законодательству условия.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 26.10.1995 N 283-III)
При утрате страховой медицинской организацией по любым основаниям статуса субъекта обязательного медицинского страхования не использованные ею на этот период по прямому назначению финансовые средства обязательного медицинского страхования подлежат бесспорной передаче Республиканскому фонду обязательного медицинского страхования в течение трех дней с момента наступления права такого требования.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Статья 10. Страховой медицинский полис
Каждый гражданин, в пользу которого заключен договор обязательного медицинского страхования, или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится в руках у застрахованного и имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территории других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Форма страхового медицинского полиса, порядок его выдачи, использования и признания утратившим силу определяются положением о страховом медицинском полисе, утвержденным Правительством Республики Марий Эл.
(в ред. Закона Республики Марий Эл от 23.02.1995 N 222-III)
Статья 11. Права и обязанности граждан Республики Марий Эл в системе обязательного медицинского страхования
Граждане Республики Марий Эл имеют право на:
участие в выборе страхователем страховой медицинской организации;
