ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативной
группы избирателей кандидатом на должность Главы Администрации
Астраханской области:
________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество предлагаемого кандидата)
родившегося "____" ______________ 19___ г., работающего
_________________________________________________________________
(должность и место работы, род занятий)
проживающего в___________________________________________________
_________________________________________________________________
N | Фамилия, имя, | Дата | Адрес | Серия и | Дата | Подпись |
1 | ||||||
2 |
Подписной лист удостоверяю:__________________________________
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
_________________________________________________________________
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы избирателей:______________
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
_________________________________________________________________
или заменяющего его документа уполномоченного)
(Подпись и дата)