ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на
должность Главы Администрации Астраханской области от областного
избирательного объединения:______________________________________
_________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения, блока
_________________________________________________________________
избирательных объединений)
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося "_____" ________________ 19 ___ г., работающего
_________________________________________________________________
(должность и место работы, род занятий)
проживающего в___________________________________________________
N | Фамилия, имя | Дата | Адрес | Серия и | Дата | Подпись |
1 | ||||||
2 |
Подписной лист удостоверяю:__________________________________
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
_________________________________________________________________
или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
(Подпись и дата)
Уполномоченный избирательного объединения:___________________
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
_________________________________________________________________
или заменяющего его документа уполномоченного)
(Подпись и дата)