ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом
в ________________ от избирательного объединения (блока)
"_______________________________________________________________"
(наименование)
1.___________________________________(Фамилия, имя, отчество)
19___года рождения, ____________________(должность, род занятий),
_____________(по желанию кандидата может указываться партийная
принадлежность), ______________________________(населенный пункт)
N | Фамилия, имя | Дата | Адрес | Удостоверение | Подпись |
Подписной лист удостоверяю:__________________________________
(Ф.И.О, данные паспорта, подпись)
Уполномоченный представитель избирательного объединения
(блока):_________________________________________________________
(Ф.И.О, данные паспорта, подпись)
(Дата и место)