ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативную группу, выступившую
с инициативой проведения референдума с вопросом
(вопросами) "_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________"
и зарегистрированную______________________________________________________
(наименование органа, выдавшего регистрационное свидетельство)
Регистрационное свидетельство N _____, выданное "_____"_______________
N/N | Фамилия, | Дата | Адрес | Паспорт или | Дата | Под- |
Подписной лист удостоверяю _______________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места
__________________________________________________________________________
жительства, дата рождения, серия и номер паспорта или заменяющего его
__________________________________________________________________________
документа лица, собиравшего подписи
_____________________________
(подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель инициативной группы:
__________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия
__________________________________________________________________________
и номер паспорта или заменяющего его документа уполномоченного
представителя инициативной группы по проведению референдума
_____________________________
(подпись и дата ее внесения)