О ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ПРЕДСТАВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ

Приложение 1
к Закону
Чувашской Республики
"О выборах депутатов
представительных органов
местного самоуправления"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  кандидатом в

     депутаты _________________________________________________________
                                                     (название представительного органа

     __________________________________________________________________
                                           местного самоуправления)

     по избирательному округу _________________________________________

     __________________________________________________________________
                               (фамилия, имя, отчество кандидата в депутаты)

     родившегося "____"_____________________ 19____ г., _______________

     __________________________________________________________________
                           (занимаемая должность или занятие кандидата в депутаты)

     проживающего в ___________________________________________________
                                                                   (место жительства)

     от избирательного объединения "_________________________________".

     
     1. _______________________________________________________________

     2. _______________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     Подписной лист удостоверяю ___________________________________
                                                                               (ф.и.о., адрес, данные

     __________________________________________________________________
                            паспорта, подпись собиравшего подписи)

     Уполномоченный избирательного объединения

     __________________________________________________________________
                                (ф.и.о., адрес, данные паспорта, подпись)

     Дата