(Форма)
Директору ГКУ ЦЗН Магаданской области
_____________________________________
(фамилия, инициалы)
от участника Государственной программы
по оказанию содействия добровольному
переселению в Магаданскую область
соотечественников, проживающих за рубежом
____________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение дополнительных гарантий
Прошу предоставить мне дополнительную гарантию (нужное подчеркнуть):
- компенсация части арендной платы за наем (поднаем) жилья на срок до 6 месяцев;
- выплата единовременной помощи на обустройство и потребительские нужды;
- компенсация затрат на прохождение обязательных медицинских осмотров в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и первичной профилактики заболеваний;
- содействие началу осуществления предпринимательской деятельности.
Сведения об участнике Государственной программы:
1. Число, месяц, год рождения ____________________________________________
2. Наименование документа, удостоверяющего личность: _____________________
_______ серия _______ N _______ кем и когда выдан ________________________
3. Свидетельство участника Государственной программы: N _______ когда и кем выдано _______________________________________________
4. С "__" __________ 20__ г. состою на регистрационном учете по адресу:
_________________________________________________________________________
5. Выплату прошу перечислить на лицевой счет в кредитную организацию (почтовой связью), реквизиты прилагаются.