Недействующий

О ПОРЯДКЕ РЕАЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДДЕРЖКИ МАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 07.05.2015)

ЗАЯВКА на субсидирование уплаты первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

от______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)


"___" ________________ 20___ года.

1. Информация о заявителе

1.1. Юридический адрес

1.2. Почтовый адрес

1.3. Контактный телефон, факс, адрес электронной почты

1.4. Сфера деятельности

1.5. Банковские реквизиты

1.6. Виды осуществляемой деятельности в соответствии с ОКВЭД (основные и дополнительные)

1.7. Средняя численность работников за 2013 год (в том числе работающих по гражданско-правовым договорам и по совместительству)

1.8. Численность работников на момент подачи заявки, в том числе работающих:

- по трудовым договорам

- по договорам ГПХ

1.9. Планируется ли в текущем году увеличение численности работников. Если "да", то указать кол-во дополнительного создаваемых рабочих мест

1.10. Акционеры (участники), имеющие доли в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) заявителя и доли их участия

1.9. Руководитель организации (Ф.И.О., телефон)

1.10. Сведения о видах получаемой государственной поддержки, сроки получения которой не истекли на дату подачи заявки

1.11. Руководитель организации (Ф.И.О., телефон)

1.12. Сведения о видах получаемой государственной поддержки, сроки получения которой не истекли на дату подач заявки

1.13. Размер выручки от реализации товаров (работ, услуг):

- за 2013 год без учета НДС (тыс. рублей);

- за текущий год (указать период)

1.14. Сумма начисленных и уплаченных в бюджетов 2013 году:

- налогов;

- взносов в ПФ РФ и ФСС

1.15. Сумма начисленных и уплаченных в бюджетов 2014 году:

- налогов;

- взносов в ПФ РФ и ФСС

2. Информация по договору лизинга оборудования

2.1. Предмет лизинга

2.2. Срок лизинга

2.3. Общая сумма договора лизинга, в том числе лизинговые платежи

2.4. Сумма первого взноса по договору лизинга

2.5. Сумма запрашиваемой субсидии


Настоящим подтверждаю, что организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства). Принимаю обязательство по сохранению количества рабочих мест на момент подачи заявки в течение 6 месяцев со дня получения поддержки.

"___" _______________ 20___ г.

________________________     ____________________________

(подпись руководителя)          (расшифровка подписи)

М.П.


(Форма N 19)