Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства:
_________________________________________________________________________
ОГРН ____________________________________________________________________
ИНН/КПП _________________________________________________________________
N расчетного счета ______________________________________________________
Наименование банка ______________________________________________________
БИК _____________________________________________________________________
Кор. счет _______________________________________________________________
Наименование лизинговой компании: _______________________________________
Договор лизинга (N, дата) _______________________________________________
Предмет лизинга _________________________________________________________
Дата передачи предмета лизинга лизингополучателю ________________________
Срок лизинга (месяцев) __________________________________________________
Сумма первого взноса ____________________________________________________
Общая сумма лизинговых платежей (далее ЛП), подлежащих выплате, в том числе по годам выплат _______________________________________________________
(рублей)
Остаточная стоимость предмета лизинга (остаток лизинговых платежей без учета выкупной стоимости) | Размер лизингового платежа к уплате | Номер, дата документа, подтверждающего оплату ЛП | Количество дней между лизинговыми платежами | Размер ставки возмещения <*> | Размер субсидии (гр. 1 * гр. 5 * гр. 4 / 100 / 365) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
ВСЕГО: | ------- | ------- |
________________
<*> Размер ставки возмещения - 2/3 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации на дату фактической оплаты лизингового платежа.
Примечание:
1) субъекты малого и среднего предпринимательства, являющиеся плательщиками налога на добавленную стоимость, для расчета субсидии учитывают остаточную стоимость предмета лизинга, лизинговые платежи без учета НДС;
2) субъекты малого и среднего предпринимательства, применяющие специальные налоговые режимы при предоставлении соответствующего уведомления налогового органа для расчета субсидии учитывают остаточную стоимость предмета лизинга, лизинговые платежи с учетом НДС.
Руководитель ______________________ / ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _______________________ / ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)