ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 17.06.2022 N 603-П, от 29.12.2023 N 1046-П)
Руководителю
______________________________________________
(уполномоченный орган местного самоуправления)
______________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
от гражданина(ки):
фамилия ______________________________________
имя __________________________________________
отчество (при наличии) ______________________,
проживающего(ей) по адресу (адрес места
жительства и (или) места пребывания):
______________________________________________
______________________________________________
домашний телефон _____________________________
мобильный телефон ____________________________
эл. почта ____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить ежемесячную компенсационную выплату на моего ребенка
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, дата рождения)
не посещающего образовательную организацию, реализующую образовательную
программу дошкольного образования, в Ямало-Ненецком автономном округе, в
отношении которого я являюсь родителем (законным представителем).
Данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
заявителя: серия ________ N ____________ выдан "___" ________________ года,
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.