О МУНИЦИПАЛЬНЫХ ВЫБОРАХ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 26.09.1997)

Приложение 4
к Закону Тульской области
"О муниципальных выборах
в Тульской области"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ (образец)

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение кандидатом на

     должность _______________________________________________________,

     (наименование выборного  должностного лица местного самоуправления

     муниципального образования)

     гражданина _______________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество),

     родившегося "___"__________ 19__г_,

     работающего ______________________________________________________

     (должность и место работы, род занятий),

     проживающего в ___________________________________________________

     (адрес места жительства)

     выдвигающегося ___________________________________________________

     (наименование избирательного  объединения,  избирательного  блока,

     инициативной группы избирателей)

     Подписной лист удостоверяю: __________________________________

     __________________________________________________________________

     (фамилия, имя,  отчество,  адрес  места жительства,  серия и номер

     паспорта или иного документа, удостоверяющего его личность, дата и

     подпись лица, собиравшего подписи)

     Уполномоченный представитель: ________________________________

     (фамилия, имя,  отчество,  адрес места жительства,  серия и  номер

     паспорта или иного документа,  удостоверяющего его личность, дата,

     подпись.)