ПОДПИСНОЙ ЛИСТ (образец)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
_________________________________________________________________,
(наименование представительного или иного органа местного
самоуправления муниципального образования)
по одномандатному (многомандатному) округу N _____________________
__________________________________________________________________
(наименование и номер избирательного округа)
гражданина _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество),
родившегося " "__________ 19__г_,
работающего ______________________________________________________
(должность и место работы, род занятий)
проживающего в ___________________________________________________
(адрес места жительства)
N | Фамилия, имя, | Год | Адрес | Серия и | Дата | Подпись |
Подписной лист удостоверяю: __________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер
паспорта или иного документа, удостоверяющего его личность, дата и
подпись лица, собиравшего подписи)
Кандидат: ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата, подпись)