(введено постановлением Правительства Тюменской области от 28.12.2023 N 941-п)
Заполняется лицами старше 18 лет
В ___________________________________
(наименование учреждения, получающего
субъекта персональных данных)
___________________________________
(Ф.И.О. субъекта персональных данных)
_____________________________________
(адрес проживания субъекта
персональных данных)
_____________________________________
(номер основного документа
субъекта персональных данных)
_____________________________________
(дата выдачи указанного документа
и наименование органа, выдавшего документ)
Заявление (согласие)
на обработку персональных данных,
разрешенных субъектом персональных данных для распространения,
в т.ч. для раскрытия неопределенному кругу лиц
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", в целях информирования общественности о достижениях
талантливых детей и молодежи Тюменской области и оказанных им мерах
поддержки, даю согласие Оператору региональной базы данных
___________________________________________________________________________
на обработку моих персональных данных, а именно на:
- на обработку моих персональных данных, разрешенных для
распространения, в т.ч. для раскрытия неопределенному кругу лиц, и
подтверждаю, что давая согласие, я действую свободно, по своей воле и в