ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СЛУЖЕБНОГО ТРАНСПОРТА
Заместителю Губернатора и Председателя
Правительства Орловской области -
руководителю Аппарата Губернатора и
Правительства Орловской области
Прошу Вашего разрешения на выделение из гаража БУ ОО "Орловское
автохозяйство" ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(тип транспортного средства)
цель поездки (перевозки): _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(обоснование необходимости предоставления служебного транспорта)
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
(количество пассажиров)
адрес подачи транспорта: __________________________________________________
по маршруту: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(начало и конец маршрута с указанием промежуточных пунктов)
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
дата, время предоставления: "___" __________ 20 ___ г., с ___ до ___ часов.
Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________
(специалист структурного подразделения, ответственный за использование
автомобиля)
Контактный телефон заявителя ______________________________________________
(телефон специалиста структурного подразделения, ответственного за
использование автомобиля)
Руководитель органа исполнительной
государственной власти (структурного подразделения)
специальной компетенции Орловской области __________________
(подпись) (Ф.И.О.)