┌═════════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════‰
│ СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ │┌═════════‰ │ /\
│ ││ │ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ │ │
│ герб Свердловской области ││ фото │ │ │
│ ││ 3 x 4 │ _________________________│ │
│ ││ │ (фамилия) │ │
│ ││ │ _________________________│65│
│ ││ │ (имя, отчество) │мм│
│ │└═════════… _________________________│ │
│ │ (должность государственной│ │
│ │ _________________________│ │
│ │ гражданской службы) │ │
│ Срок действия удостоверения │Должность лица, выдавшего │ │
│ по ____________________ │удостоверение __________ ____________│ │
│ │М.П. (подпись) (Ф.И.О.) │ │
└═════════════════════════════════════┴═════════════════════════════════════… \/
190 мм
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"