Об утверждении Порядка предоставления мер социальной поддержки обучающимся с ограниченными возможностями здоровья, обучающимся по адаптированным основным общеобразовательным программам в государственных организациях области, осуществляющих образовательную деятельность, и муниципальных организациях области, осуществляющих образовательную деятельность (с изменениями на 23 апреля 2024 года)

Я,

___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу:

______________________________________________

_______________________________________________

паспорт

серия

номер

дата выдачи

__________________________________________________________________________

(место выдачи паспорта)

даю согласие:

_________________________________________________________________________

     (наименование психолого-медико-педагогической комиссии, организации, в которой она создана)

на предоставление сведений о наличии либо отсутствии у

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество обучающегося, дата рождения)

недостатков в физическом и (или) психологическом развитии, препятствующих получению образования без создания специальных условий, содержащихся в заключении ПМПК, в уполномоченный орган.

"__"____________ 20__ г.

(дата подачи заявления)

(подпись)