Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА УПРАВЛЕНИЯ КУЛЬТУРЫ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "СОГЛАСОВАНИЕ ПРОЕКТОВ ЗОН ОХРАНЫ ОБЪЕКТОВ КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ, ЗЕМЛЕУСТРОИТЕЛЬНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ГРАДОСТРОИТЕЛЬНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ, А ТАКЖЕ РЕШЕНИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, И ИЗМЕНЕНИИ ИХ ПРАВОВОГО РЕЖИМА"

Приложение N 4
к административному регламенту
управления культуры Белгородской области
предоставления государственной услуги
"Согласование проектов зон охраны объектов
культурного наследия регионального значения,
землеустроительной документации,
градостроительных регламентов, а также
решений федеральных органов исполнительной
власти, органов исполнительной власти
Белгородской области и органов местного
самоуправления о предоставлении земель,
расположенных на территории Белгородской
области, и изменении их правового режима"

Заявление
в электронном виде

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласовании ___________________ <1>

     Заявитель <*>

     _________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица с указанием его

     организационно-правовой формы или фамилия, имя,

     отчество (последнее - при наличии) - для физического лица)

                   ┌══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰
              ИНН │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                   └══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…
┌══════════════════┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰
│ОГРН/ОГРНИП       │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└══════════════════┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…

Почтовый адрес заявителя <*>:

┌═┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══════════════════════════════════════════════════‰
│ │  │  │  │  │  │  │  │                                                  │
├═┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══════════════════════════════════════════════════┤
│(Индекс) (Республика, область, район)                                    │
├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│                                                                         │
├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│                                 (город)                                 │
├═════┬═════════════════════════════════┬══┬══┬═════┬══┬═════┬══┬══════┬══┤
│улица│                                 │д.│ │корп.│ │кв. │  │      │  │
├═════┴══════════════════┬══════════════┴══┴═┬┴════┬┴══┴═════┴══┴══════┴══┤
│                        │                   │     │                      │
├════════════════════════┼═══════════════════┼═════┼══════════════════════┤
│Контактный телефон:     │                   │     │                      │
│(включая код города)    │                   │ факс│                      │
├═════════════════════┬══┴═══════════════════┴═════┴═══════════════════┬══┤
│Сайт/эл. почта <*>: │                                                │  │
└═════════════════════┴════════════════════════════════════════════════┴══…

     ____________________ _________________         ____________________________

     (Должность)           (Подпись)       М.П.        Ф.И.О. полностью

     "__" ____________ 20__ г.

     Прошу согласовать

     _______________________________________________________________________

     (проект зон охраны, землеустроительную документацию, градостроительные

     регламенты, решение федерального органа исполнительной власти, органов

     исполнительной власти Белгородской области и органов местного

     самоуправления о предоставлении земель, расположенных на территории

     Белгородской области, и изменении их правового режима)

--------------------------------
     <1>   для   юридического лица заполняется на бланке организации и

     подписывается руководителем

     <*> Разделы, отмеченные *, заполняются в обязательном порядке