Форма заявления
Заместителю начальника департамента
внутренней и кадровой политики области -
начальнику управления культуры области
(И.О.Фамилия)
Заявитель
________________________________________
(полное наименование юридического лица
с указанием его организационно-правовой
формы или фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) - для
физического лица)
Заявление
Прошу выдать разрешение /задание/ на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
___________________________________________________________________________
(историческое наименование и адрес объекта культурного наследия)
Разрешение/задание на проведение работ по сохранению объекта
культурного наследия (памятника истории и культуры), отказ в предоставлении
государственной услуги прошу:
выдать на руки/отправить по почте/отправить по электронной почте
(нужное подчеркнуть)
Приложение:
(Перечисляются прилагаемые к заявлению документы (их копии) с
указанием их реквизитов, количества листов и экземпляров документов)
____________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" __________ 20__ г.