АКТ приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
г. ___________________ "__" ____________ 20__ г.
1. Наименование и историко-культурное значение объекта культурного наследия
(памятника истории и культуры) (далее - Объект):
___________________________________________________________________________
2. Адрес (местонахождение) Объекта:
___________________________________________________________________________
(Республика, область, край)
___________________________________________________________________________
(Город, поселок, село)
улица _________________ д. ____ корп. _____ офис/квартира _______________
Заказчик (Государственный заказчик):
___________________________________________________________________________
(наименование)
Генеральный подрядчик:
___________________________________________________________________________
(наименование)
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного,
наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации:
___________________________________________________________________________
(N лицензии, дата выдачи лицензии)
Подрядчики:
___________________________________________________________________________
(наименование)
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного
наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации:
___________________________________________________________________________
(N лицензии, дата выдачи лицензии)
Государственный орган охраны Объекта:
___________________________________________________________________________
(наименование)
Договор (контракт):
_______________________________________________________
Срок окончания работ: "__" ____________ 20__ г.
Научное
руководство:
_______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Авторский надзор:
_______________________________________________________
(полное наименование организации)
Технический
надзор:
_______________________________________________________
(полное наименование организации)
ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ:
Заказчик:
_______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Представители государственного органа охраны Объекта:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Научный руководитель, ответственный за авторский надзор:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Представители организации, осуществляющей авторский надзор:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Представители организации, осуществляющей технический надзор:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Представители подрядных организаций:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Пользователь либо представитель пользователя Объекта:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
I. Осуществила осмотр выполненных работ на Объекте:
Наименование и историко-культурное значение Объекта:
___________________________________________________________________________
Адрес (местонахождение) Объекта:
___________________________________________________________________________
(Республика, область, край)
___________________________________________________________________________
(Город, поселок, село)
улица _____________________ д. _____ корп. _____ офис/квартира _________
Дата проведения проверки "__" ___________ 20__ г.
1. Общая характеристика Объекта (в виде приложения к настоящему акту):
___________________________________________________________________________
2. Проведены работы по сохранению Объекта:
___________________________________________________________________________
II. Комиссия подтверждает перечень выполненных работ на Объекте согласно
пункту 2 раздела I настоящего Акта.
III. Комиссия установила:
Указанные в пункте 2 раздела I работы выполнены в соответствии с
требованиями, установленными в научно-проектной документации.
РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:
Работы, представленные к сдаче на Объекте, выполнены в установленные сроки,
с надлежащим качеством и считаются принятыми в установленном порядке.
Представитель Заказчика:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Представители государственного органа охраны Объекта:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Научное руководство:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Представители организации, осуществляющей авторский надзор:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Представители организации, осуществляющей технический надзор:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Представители организации, осуществляющей строительный надзор:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Представители подрядной организации:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Пользователь либо представитель пользователя Объекта:
___________________________________________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Настоящий акт составлен в _____ экземплярах.