СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:
____________________________________
(должность)
____________________________________
(наименование органа охраны
_________________________ (Ф.И.О.) объектов культурного наследия)
(подпись)
___________________________ (Ф.И.О.)
"____" __________________ 20__ г. (подпись)
М.П. "___" ___________ 20__ г.
М.П.
ЗАДАНИЕ на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры)
N _______
1. Наименование объекта культурного наследия:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
2. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Республика, область, район)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Город, поселок, село)
┌══════════════════════════════‰ ┌═══‰ ┌═══‰ ┌═══‰
улица│ │д. │ │корп. │ │офис/квартира│ │
└══════════════════════════════… └═══… └═══… └═══…
3. Сведения о собственнике (пользователе) объекта культурного наследия:
Собственник (пользователь):
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии))
Адрес (местонахождение):
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Республика, область, район)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Город, поселок, село)
┌════════════════════════════════‰ ┌═══‰ ┌══‰ ┌═══‰
улица│ │д. │ │корп.│ │офис/квартира│ │
└════════════════════════════════… └═══… └══… └═══…
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬══┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
Расчетный счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼══┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═…
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼══┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┤
Лицевой счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┼═┴═┴═┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬═┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬═┬═┬══‰
БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ К/с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴══┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴══…
┌═════════════════════════════════════════════‰
Ответственный представитель:│ │
└═════════════════════════════════════════════…
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌═════════════════════════════════════════════‰
Контактный телефон: │ │
(включая код города) │ │
└═════════════════════════════════════════════…
Вид | |
Номер | |
Дата | |
Характер современного использования |
5. Описание границы территории объекта культурного наследия и зон его охраны (краткое описание со ссылкой на документ об утверждении):
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
6. Краткие сведения об объекте культурного наследия и его техническом состоянии, включая малые архитектурные формы, монументальную живопись и предметы внутреннего убранства, инженерные сооружения и оборудование
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
7. Предмет охраны объекта культурного наследия:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
8. Основание для проведения работ по сохранению объекта культурного наследия:
Вид утвержденного документа | |
Регистрационный номер | |
Дата утверждения | |
Основное содержание проведения работ по сохранению объекта культурного наследия: | |
Срок начала работ: | |
Срок окончания работ: | |
Предполагаемое использование объекта культурного наследия: | |
Намечаемая очередность проведения работ по сохранности или локальных работ |
9. Сведения о Заказчике:
Заказчик:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) - для физического лица))
Адрес (местонахождение):
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Республика, область, район)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Город, поселок, село)
┌═════════════════════════‰ ┌═══‰ ┌═══‰ ┌════‰
улица │ │ д.│ │ корп.│ │ офис/квартира│ │
└══════════┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬┴┬═┬═┼═┬═┼═┬═┬═┬┴┬═┬┴┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┼═┬══…
Расчетный счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═…
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┤
Лицевой счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰└═┴═┴═┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬═┬═‰
БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ К/с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
┌════════════════════════════════════════════‰
Ответственный представитель: │ │
└════════════════════════════════════════════…
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════════════════════════════‰
Контактный телефон: │ │
(включая код города) │ │
└════════════════════════════════════════════…
10. Сведения о проектной организации (физического лица):
Организация:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) - для физического лица))
Адрес (местонахождение):
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Республика, область, район)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Город, поселок, село)
┌════════════════════════════════‰ ┌═══‰ ┌══‰ ┌═══‰
улица│ │ д.│ │корп.│ │офис/квартира│ │
└════════════════════════════════… └═══… └══… └═══…
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
Расчетный счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═…
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┤
Лицевой счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰└═┴═┴═┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬═┬═‰
БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ К/с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
Сведения о лицензии на осуществление деятельности по сохранению объекта
культурного наследия:
┌═════════════════════┬══════════════════════‰
│Регистрационный номер│ │
├═════════════════════┼══════════════════════┤
│Дата выдачи │ │
└═════════════════════┴══════════════════════…
┌════════════════════════════════════════════‰
Ответственный представитель: │ │
└════════════════════════════════════════════…
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└════════════════════════════┬════════════════════════════════════════════┤
Контактный телефон: │ │
(включая код города) │ │
└════════════════════════════════════════════…
11. Сведения о проектных организациях по видам работ:
Организация:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) - для индивидуального предпринимателя))
Адрес (местонахождение):
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Республика, область, район)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Город, поселок, село)
┌════════════════════════════════‰ ┌═══‰ ┌══‰ ┌═══‰
улица│ │ д.│ │корп.│ │офис/квартира│ │
└════════════════════════════════… └═══… └══… └═══…
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
Расчетный счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═…
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┤
Лицевой счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰└═┴═┴═┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬═┬═‰
БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ К/с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
┌═════════════════════════┬══════════════════‰
Лицензия на осуществление │Регистрационный номер │ Дата выдачи │
деятельности по сохранению ├═════════════════════════┼══════════════════┤
объекта культурного наследия │ │ │
└═════════════════════════┴══════════════════…
┌════════════════════════════════════════════‰
Ответственный представитель: │ │
└════════════════════════════════════════════…
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════
┌════════════════════════════════════════════‰
Контактный телефон: │ │
(включая код города) │ │
└════════════════════════════════════════════…
12. Сведения о производственной организации:
Организация:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) - для индивидуального предпринимателя))
Адрес (местонахождение):
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Республика, область, район)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Город, поселок, село)
┌════════════════════════════════‰ ┌═══‰ ┌══‰ ┌═══‰
улица│ │ д.│ │корп.│ │офис/квартира│ │
└════════════┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┼═┬═┼═┬═┼═┬═┬═┼═┬┴┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬┴┬══…
Расчетный счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═…
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┤
Лицевой счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰└═┴═┴═┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬═┬═‰
БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ К/с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
┌═════════════════════════┬══════════════════‰
Лицензия на осуществление │ Регистрационный номер │ Дата выдачи │
деятельности по сохранению ├═════════════════════════┼══════════════════┤
объекта культурного наследия │ │ │
└═════════════════════════┴══════════════════…
═════════════════════════════════════════════‰
Ответственный представитель: │
═════════════════════════════════════════════…
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════
═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════
┌════════════════════════════════════════════‰
Контактный телефон: │ │
(включая код города) │ │
└════════════════════════════════════════════…
13. Сведения о производственных организациях, по видам работ:
Организация:
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического
лица в соответствии с учредительными документами (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) - для индивидуального предпринимателя))
Адрес (местонахождение):
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Республика, область, район)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
(Город, поселок, село)
┌════════════════════════════════‰ ┌═══‰ ┌══‰ ┌═══‰
улица│ │ д.│ │корп.│ │офис/квартира│ │
└════════════════════════════════… └═══… └══… └═══…
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
Расчетный счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═…
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┼═┤
Лицевой счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰└═┴═┴═┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬┴┬═┬═‰
БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ К/с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
┌═════════════════════════┬══════════════════‰
Лицензия на осуществление │ Регистрационный номер │ Дата выдачи │
деятельности по сохранению ├═════════════════════════┼══════════════════┤
объекта культурного наследия │ │ │
└═════════════════════════┴══════════════════…
═════════════════════════════════════════════‰
Ответственный представитель: │
═════════════════════════════════════════════…
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
═══════════════════════════════════════════════════════════════════════════
┌════════════════════════════════════════════‰
Контактный телефон: │ │
(включая код города) │ │
└════════════════════════════════════════════…