Директору
областного государственного казенного
учреждения "Центр занятости
____________________________________"
от __________________________________
____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:______________
____________________________________,
телефон _____________________________
Заявление
Прошу оказать материальную поддержку на медицинское освидетельствование
по профессии (специальности) ______________________________ в размере
______________________________________________ рублей _____ коп.
Реквизиты на перечисление материальной поддержки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы, подтверждающие расходы, прилагаются.
Подпись _______________________ Дата "___" ___________ 201__ г.
Утвержден
Постановлением Правительства
Астраханской области
от 7 апреля 2014 года N 100-П