Заявка на финансирование из средств бюджета Астраханской области на получение долевой части единовременных компенсационных выплат медицинским работникам на ____ 20 ___ год
N п/п | Наименование государственного учреждения здравоохранения Астраханской области (далее - учреждение) | Ф.И.О. медицинского работника | Дата, месяц, год рождения | Год окончания образовательной организации высшего образования | Наименование населенного пункта, рабочего поселка, в котором расположено учреждение | Дата заключения трудового договора с учреждением | Занимаемая должность |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Министр здравоохранения
Астраханской области
______________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Начальник кадровой службы
_____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата составления заявки ____________________